ANKARA .. İCRA MÜDÜRLÜĞÜ
DOSYA NO: .......
Yukarıda esası verilen dosya borçlusu, ..................…. İcra Müdürlüğü’nün ...........…. E. Sayılı dosyasında alacaklı olup, borçlunun dosya alacağına haciz konulmasına karar verilerek ....................….İcra Müdürlüğü’ne müzekkere yazılmasını, talep ederim. ../.../....
Alacaklı Vekili
Av.Elmas ÖZDEMİR ÇELİK